לגבי ההנחיה לניתוח העניין מורכב מעט. באופן כללי אומר שצריך לבחון כל מקרה לגופו. אנחנו ממליצים על ניתוח להחלפת שורש האאורטה כאשר קוטרה מעל- 5-5.5 ס"מ, לעיתים אנחנו נמליץ על ניתוח גם בממדים קטנים יותר, למשל כאשר יש במשפחה סיפור של קרע של אאורטה או בתירה (דיסקציה).
חשוב לציין, שקצב הגדילה / ההתרחבות הוא חשוב. אם ההתרחבות היא מעל 5 מ"מ לשנה, נמליץ על ניתוח, למרות שממדיה האאורטה הינם פחות מ 5 ס"מ.